Стресс-ЭХОКГ (скоро)

Сердечно-сосудистые заболевания представляют большую проблему, так как зачастую могут протекать бессимптомно и имеют высокую смертность. Особенно выделяется ишемическая болезнь сердца (ИБС), осложнения которой имеют летальность до 65%. Обычной ЭКГ при диагностике таких болезней бывает недостаточно, но стресс-ЭХОКГ позволяет их выявить на ранних стадиях.

Стресс-эхокардиография представляет собой уникальный метод обследования, когда под контролем УЗИ и ЭКГ изучается работа сердца в условиях покоя и физической нагрузки. При этом появление признаков ишемии можно выявить ещё до того, как на ЭКГ появятся изменения или возникшей боли в сердце. Выявляется несоответствие в потребности миокарда в кислороде и его поступлении. Это позволяет диагностировать явления ишемии, даже когда пациент не испытывает никаких симптомов.

В рамках дифференциальной диагностики ишемии миокарда используются нагрузочные тесты – возрастающая физическая нагрузка, чтобы отследить работу сердечной мышцы и протекающие в ней процессы в динамике. Для нагрузки могут применяться разные способы – физический в виде велотренажёра или беговой дорожки, фармакологический в виде введения препаратов, или электроимпульсный.

При этом стресс-ЭХОКГ даёт гораздо больше диагностической информации, чем обычное ЭХОКГ или ЭКГ в покое. Однако и интерпретация полученных результатов довольно сложная и требует высокой квалификации от врача, который проводит обследование.

Показания

Стресс-ЭХОКГ чаще всего назначается в следующих случаях:

• при подозрении на развитие ИБС, если нет чётких проявлений заболевания;
• имеется генетическая предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
• ношение электрокардиостимулятора;
• был перенесённый инфаркт миокарда;
• выполнялась операция на сердце или сосудах;
• имеются изменения на ЭКГ, для более детальной диагностики;
• при обследовании людей некоторых профессий, особенно отвечающих за жизнь многих людей – машинистов, лётчиков, водителей, а также спортсменов.

Такой метод диагностики позволяет выявить любые изменения в миокарде на самом раннем этапе и начать лечение заблаговременно, когда можно обойтись без сложных операций. 

Противопоказания

Проведение стресс-ЭХОКГ возможно не всегда, так как это обследование имеет много противопоказаний, таких как:

• гипертония тяжёлой степени;
• тромбоз вен, ТЭЛА;
• перенесённый инфаркт, после которого прошло менее 2 недель;
• нестабильная стенокардия;
• полная блокада левой ножки пучка Гиса;
• сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
• ожирение IV степени;
• кардиомиопатия по гипертрофическому типу;
• болезни органов дыхания, вызывающие появление одышки при нагрузке;

Также это обследование имеет ограничения у людей преклонного возраста и беременных. Некоторые противопоказания являются относительными, то есть временными. Например, это обследование может быть проведено женщине после родов, или после перенёсенного инфаркта спустя некоторое время.

Люди, у которых уже имеется ИБС, плохо переносят физические нагрузки, поэтому у них может использоваться электрическая стимуляция или специальные фармакологические препараты. Конкретный способ проведения исследования определяет только врач.

Подготовка и проведение стресс-ЭХОКГ

Обследование требует некоторой подготовки:

• за сутки отказаться от курения и приёма алкоголя, так как они могут сильно исказить результаты;
• отмена врачом некоторых препаратов, которые пациент принимает на постоянной основе (В-блокаторы и др.);
• АД должно быть в пределах нормы, поэтому, если пациент принимает гипотензивные препараты, прерывать приём нельзя;
• покушать нужно за 3-4 часа до обследования, так как оно не проводится на голодный или полный желудок.

Также в каждом конкретном случае врач может дать индивидуальные рекомендации, которые нужно строго соблюдать.

Сама процедура проводится в специально оборудованном кабинете, где на теле пациента закрепляются датчики, и врач снимает показания, пока пациент находится в покое или выполняет нагрузочные тесты. Обследование может занимать от 30 минут до 1,5 часов.