Стресс-ЭХОКГ
Стресс-эхокардиография с физической нагрузкой на тредмиле
Сердечно-сосудистые заболевания представляют большую проблему, так как зачастую могут протекать бессимптомно и имеют высокую смертность. Особенно выделяется ишемическая болезнь сердца (ИБС), осложнения которой имеют летальность до 65%. Обычной ЭКГ при диагностике таких болезней бывает недостаточно, но стресс-ЭХОКГ позволяет их выявить на ранних стадиях.
Стресс-эхокардиография представляет собой уникальный метод обследования, когда под контролем УЗИ и ЭКГ изучается работа сердца в условиях покоя и физической нагрузки. При этом появление признаков ишемии можно выявить ещё до того, как на ЭКГ появятся изменения или возникшей боли в сердце. Выявляется несоответствие в потребности миокарда в кислороде и его поступлении. Это позволяет диагностировать явления ишемии, даже когда пациент не испытывает никаких симптомов.
В рамках дифференциальной диагностики ишемии миокарда используются нагрузочные тесты – возрастающая физическая нагрузка, чтобы отследить работу сердечной мышцы и протекающие в ней процессы в динамике. Для нагрузки могут применяться разные способы – физический в виде велотренажёра или беговой дорожки, фармакологический в виде введения препаратов, или электроимпульсный.
При этом стресс-ЭХОКГ даёт гораздо больше диагностической информации, чем обычное ЭХОКГ или ЭКГ в покое. Однако и интерпретация полученных результатов довольно сложная и требует высокой квалификации от врача, который проводит обследование.
Показания к Стресс-ЭХОКГ
- при подозрении на развитие ИБС, если нет чётких проявлений заболевания;
- имеется генетическая предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний;
- ношение электрокардиостимулятора;
- был перенесённый инфаркт миокарда;
- выполнялась операция на сердце или сосудах;
- имеются изменения на ЭКГ, для более детальной диагностики;
- при обследовании людей некоторых профессий, особенно отвечающих за жизнь многих людей – машинистов, лётчиков, водителей, а также спортсменов.
Такой метод диагностики позволяет выявить любые изменения в миокарде на самом раннем этапе и начать лечение заблаговременно, когда можно обойтись без сложных операций.
Противопоказания
- гипертония тяжёлой степени;
- тромбоз вен, ТЭЛА;
- перенесённый инфаркт, после которого прошло менее 2 недель;
- нестабильная стенокардия;
- полная блокада левой ножки пучка Гиса;
- сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
- ожирение IV степени;
- кардиомиопатия по гипертрофическому типу;
- болезни органов дыхания, вызывающие появление одышки при нагрузке;
Также это обследование имеет ограничения у людей преклонного возраста и беременных. Некоторые противопоказания являются относительными, то есть временными. Например, это обследование может быть проведено женщине после родов, или после перенёсенного инфаркта спустя некоторое время.
Люди, у которых уже имеется ИБС, плохо переносят физические нагрузки, поэтому у них может использоваться электрическая стимуляция или специальные фармакологические препараты. Конкретный способ проведения исследования определяет только врач.
Подготовка и проведение Стресс-ЭХОКГ
- за сутки отказаться от курения и приёма алкоголя, так как они могут сильно исказить результаты;
- отмена врачом некоторых препаратов, которые пациент принимает на постоянной основе (В-блокаторы и др.);
- АД должно быть в пределах нормы, поэтому, если пациент принимает гипотензивные препараты, прерывать приём нельзя;
- принять пищу нужно за 3-4 часа до обследования, так как оно не проводится на голодный или полный желудок.
Также в каждом конкретном случае врач может дать индивидуальные рекомендации, которые нужно строго соблюдать.
Сама процедура проводится в специально оборудованном кабинете, где на теле пациента закрепляются датчики, и врач снимает показания, пока пациент находится в покое или выполняет нагрузочные тесты. Обследование может занимать от 30 минут до 1,5 часов.
Условия проведения
- Обычное ЭКГ снимается в состоянии покоя.
- Стресс-ЭхоКГ проводится под нагрузкой, что позволяет выявить скрытые нарушения, проявляющиеся только при усиленной работе сердца.
Методы исследования
- Обычное ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца.
- Стресс-ЭхоКГ использует ультразвук для создания изображений сердца и наблюдения за его функцией.
Цели исследования
- Обычное ЭКГ направлено на оценку ритма и проводимости сердца, а также выявление явных признаков ишемии.
- Стресс-ЭхоКГ фокусируется на оценке функционального состояния при нагрузке и выявлении скрытых нарушений кровообращения.
Получаемые результаты
- Обычное ЭКГ дает информацию о частоте и регулярности сердечных сокращений, наличии аритмий и некоторых видах ишемии.
- Стресс-ЭхоКГ предоставляет данные о движении стенок сердца, работе клапанов, изменениях размеров камер и кровотоке в коронарных артериях.
Таким образом, Стресс-ЭхоКГ — более сложный и информативный метод диагностики. С помощью него можно выявить скрытые проблемы с органами кровообращения, которые могут не проявляться при обычном ЭКГ.
Результат Стресс-ЭхоКГ
После проведения процедуры выдается заключение, с помощью которого можно узнать функциональные возможности сердца при увеличенной нагрузке. Основные параметры, которые оцениваются во время исследования, включают:
- Изменения размеров камер. Во время нагрузки отделы сердца могут увеличиваться или уменьшаться, что говорит о способности органа адаптироваться к возросшей потребности организма в кислороде.
- Толщина миокарда. Увеличенная стенка свидетельствует о гипертрофии, что часто связано с повышенным давлением или перегрузкой сердца.
- Движения стенок сердца и клапанов. Любые аномалии (гипокинезия, акинезия, дискинезия) указывают на недостаточное кровоснабжение определенных областей миокарда.
- Кровоток в коронарных артериях. Оценивается скорость и направление кровотока в сосудах сердца, что важно для определения наличия стенозов (сужений) или окклюзий (закупорок).
- Функция левого желудочка. Определяется фракция выброса (количество крови, выбрасываемое при каждом сокращении). Норма — выше 55%.
На основе этих данных врач может сделать выводы о степени поражения коронарных сосудов, оценить риск развития инфаркта миокарда и принять решение о дальнейшем лечении.
Особенности проведения Стресс-ЭхоКГ в Finemedic
В нашей клинике особое внимание уделяется безопасности и качеству проведения исследования. Процедура выполняется двумя квалифицированными врачами, что гарантирует немедленную помощь в случае непредвиденных ситуаций, таких как обмороки или резкие изменения состояния пациента.
Для проведения Стресс-ЭхоКГ мы используем современное оборудование, обеспечивающее высокую точность и надежность результатов:
- беговая дорожка Treadmill последней версии, которая позволяет плавно регулировать нагрузку и контролировать состояние пациента;
- экспертный УЗИ-аппарат Logic E9 от GE Healthcare, оснащенный специализированными программными продуктами для проведения стресс-ЭхоКГ;
- автоматический пульсоксиметр и аппарат для контроля артериального давления, подключенные к монитору беговой дорожки, обеспечивают постоянный контроль за состоянием здоровья пациента.
Использование передовых технологий и оборудования позволяет нам проводить Стресс-ЭхоКГ быстро и качественно, минимизируя риски для наших пациентов.
Фатима Хажбикеровна
Стаж: 17 лет
Кандидат медицинских наук