Виртуальная КТ-колоноскопия - это исследование, позволяющее оценить рельеф толстой кишки без введения фиброколоноскопа в толстую кишку или без необходимости наполнения толстой кишки жидкостью. Виртуальная колоноскопия относится к скрининговым методам диагностики, направлен на раннее выявление опухолевой патологии толстой кишки до развития клинически значимых симптомов.
Скрининг колоректального рака следует проходить тем людям, у которых в анамнезе или среди близких родственников был колоректальный рак или полипы толстой кишки (в том числе и семейный аденоматозный полипоз), а также воспалительные заболевания кишечника. Пациенты с семейным анамнезом имеют более высокий риск развития рака толстой кишки, но, нередко колоректальный рак возникает у людей без семейного анамнеза и без выраженных симптомов. Симптомы рака толстой кишки включают появление крови в стуле, снижение аппетита, утомляемость, похудение. Достаточно часто заболевание протекает бессимптомно, обнаруживая себя на более поздних стадиях, но его можно предотвратить, если вовремя обнаружить и удалить полипы.
Виртуальная колоноскопия обязательно требует проведения специальной подготовки. Она заключается в очищении кишечника от газов и каловых масс. Это улучшит качество визуализации пищеварительного тракта и принципиально для качества исследования и достоверности результата.
В течении 3 суток перед исследованием выпивать по 1 литру воды с растворенным в нем пакетиком препарата Фортранс по стакану каждые 15 минут (лучше в промежуток с 13 до 15 часов или 14 до 16 часов). Если пациент отказывается принимать фортранс, то можно принимать препарат Пикопреп или полиэтиленгликоль (по инструкции).
За 1 день до КТ кишечника нужно перейти на жидкостную диету. Во время нее можно пить воду, некрепкий чай, нежирный мясной или рыбный бульон. Необходим прием большого количества жидкости (около 3-литров в сутки).
За 1 день до исследования после каждого приема пищи (3-4 раза за день) выпивать полстакана воды с растворенным в нем 5-10 мл водорастворимого йодсодержащего контрастного препарата (урографин или аналоги).
В день исследования слабительные принимать не нужно, клизму делать не нужно, утром можно выпить бульон или чай.Если возникают затруднения при подготовке к исследованию, обязательно обсудите их с врачом-рентгенологом.
Непосредственно процедура виртуальной колоноскопии начинается с введения в прямую кишку небольшой пластиковой трубки и нагнетания углекислого газа для расправления стенок кишки. Заполнение просвета кишки газом может сопровождаться легкими или умеренными спастическими болями, но дискомфорт быстро проходит после завершения процедуры. Затем выполняется сканирование на спине и на животе, при необходимости внутривенно вводится контрастный препарат. Непосредственное время выполнения исследования занимает от 5 до 15 минут. После процедуры, так как она проводится без наркоза, можно возобновить нормальную деятельность без необходимости наблюдения или ограничений.
Если в ходе предварительного анализа изображений обнаруживается опухолевая патология или исследование выполняется для оценки известной опухоли, то потребуется внутривенное введение контрастного препарата. Кроме того, в некоторых случаях после выполнения виртуальной колоноскопии может потребоваться фиброколоноскопия.
Обычная колоноскопия считается «золотым стандартом» диагностики колоректального рака, поскольку позволяет визуализировать просвет толстой кишки и одновременно удалить подозрительные полипы или взять материал для биопсии. Однако исследование требует тщательной подготовки и само по себе сопровождается болезненными ощущениями, для минимизации которых возможно проведение под наркозом. Седация требует свободного дня, а может сопровождаться побочными эффектами. Кроме того, даже несмотря на правильную подготовку, могут сложиться обстоятельства, которые не позволяют визуализировать всю толстую кишку.
Достаточно часто именно боязнь болевых ощущений или наркоза является препятствием для регулярного прохождения фиброколоноскопии. Тогда альтернативным методом может стать виртуальная КТ-колоноскопия, при которой болевые ощущения выражены в гораздо меньшей степени в сравнении с фиброколоноскопией и не требуется седация.
Варианты с облегченной подготовкой для виртуальной КТ-колоноскопии легче переносятся пожилыми или ослабленными пациентами, которые плохо переносят прием слабительных или обычную колоноскопию. Также виртуальная колоноскопия показана после неполной обычной колоноскопии либо из-за выраженного стенозирующего процесса, либо извитости толстой кишки.
