Проба позволяет оценить особенности вегетативной нервной системы в регуляции сосудистого тонуса и сердечного ритма в покое и при ортостазе (вертикализации пациента). Осуществляется анализ гемодинамического профиля всего организма человека: уровни артериального давления (систолическое, диастолическое, пульсовое, центральное), сердечного ритма и проводимости, общее периферическое сопротивление сосудов, минутный объём крови, сердечный выброс, активность барорефлекса, показатели вегетативного статуса сердечно-сосудистой системы.
Исследование проводится на экспертном оборудовании Task Force Monitor в условиях клиники госпитальной терапии ВМедА им. С.М. Кирова (СПб, ул. Лебедева, 6).
Показания к выполнению тилт-теста
- головокружения, предобморок.
- единичный обморок, сопряженный с высоким риском травматизации (спорт, специфические условия труда (водитель, высотники и т.п.).
- подтверждение вазовагальных (рефлекторных) механизмов обморока.
- рецидивирующие обмороки неясной этиологии.
- диагностика ортостатической гипотензии.
- подозрение на постуральную (ортостатическую) тахикардию (сердцебиения при вертикализации тела).
- дифференциальная диагностика с судорогами и эпилепсией.
- дифференциальный диагноз астеновегетативного синдрома с явлениями.
- оценка вегетативного статуса у лиц с сахарным диабетом (и др. нейропатии).
- уточнение диагноза псевдосинкопального состояния (неврозы, панические атаки).
- тилт-тренировки.
Противопоказания:
- нестабильная стенокардия и стенокардия высоких функциональных классов.
- недостаточность кровообращения, начиная с III ФК (по NYHA).
- артериальная гипертензия 3 степени.
- состояние после острого нарушения мозгового кровообращения (менее 6 месяцев).
- выраженная дыхательная недостаточность.
- острые инфекционные заболевания.
- эндокринные заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет).
- психические расстройства.
- ожирение (масса тела свыше 115 кг).
Перед проведением тилт-теста пациенту необходимо выполнить:
- ЭКГ;
- ЭхоКГ;
- УЗДГ брахиоцефальных артерий;
- Холтеровское мониторирование ЭКГ;
- Суточный монитор АД;
- Тредмил-тест (и/или стрессЭхоКГ);
- Консультация кардиолога;
- Консультация невролога;
- Электроэнцефалография с провокационными пробами (по показаниям).
Подготовка к исследованию:
Исследование проводится утром, натощак. Запрещается пить воду, курить в день исследования. В ночь перед исследование не доспать (минус 2 часа от обычного сна). С собой иметь запас питьевой воды. Лекарственная терапия как правило не отменяется (на усмотрение лечащего врача).
Тилт-тест проводится по двум протоколам: вестминстерский и итальянский (определяет лечащий врач). Продолжительность исследования 60 мин. Цель исследования: спровоцировать состояние ортостатической неустойчивости (обморока); определить механизмы его развития; обучить пациента; тилт-тренеровка. По результатам тилт-теста дается письменное заключение с указанием основных параметров гемодинамики и реакции на ортостатическую нагрузку.
