Холтеровское мониторирование сердечного ритма
Холтеровское мониторирование (суточный мониторинг ЭКГ) – это метод непрерывной регистрации электрической активности сердца в течение суток или более длительного периода времени.
Процедура названа в честь Нормана Дж. Холтера, американского биофизика, который впервые предложил использовать портативный регистратор для записи ЭКГ в условиях повседневной жизни пациента.
Во время исследования пациенту прикрепляют небольшие электроды к грудной клетке, которые соединены с компактным устройством – монитором. Этот прибор записывает кардиограмму непрерывно в течение всего дня, включая периоды физической активности, отдыха и сна. Такой подход позволяет выявить нарушения сердечного ритма, которые могут возникать эпизодически и не всегда обнаруживаются при стандартной кратковременной ЭКГ.
Показания к проведению холтеровского мониторирования
- жалобы на частые сердцебиения, перебои в работе, ощущение «замирания» сердца;
- периодическая потеря сознания или предобморочные состояния;
- головокружения и эпизоды слабости, особенно связанные с физическими нагрузками;
- контроль эффективности антиаритмической терапии;
- подозрения на наличие аритмий, таких как экстрасистолы, фибрилляция предсердий, желудочковая тахикардия;
- оценка работы имплантированных устройств (кардиостимуляторов, дефибрилляторов);
- мониторинг пациентов с ишемической болезнью, гипертрофией миокарда, пороками и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Противопоказания к исследованию
Запретов к проведению холтеровского мониторирования практически нет, поскольку процедура неинвазивна и безопасна. Однако существуют некоторые ограничения:- острые инфекционные заболевания кожи в месте наложения электродов;
- наличие открытых ран или ожогов на груди;
- аллергические реакции на материалы электродов или гель.
Как проходит исследование?
Процедура холтеровского мониторирования включает несколько этапов.
-
Подготовка. Перед началом исследования врач проводит консультацию, объясняет суть процедуры и отвечает на вопросы пациента. Важно заранее предупредить доктора о принимаемых лекарствах, так как некоторые из них могут влиять на результаты мониторинга.
-
Наложение электродов. На грудную клетку пациента накладываются специальные электроды с помощью клейких пластырей. Они подключаются к небольшому устройству-монитору, который пациент носит на поясе или в сумочке.
-
Запись данных. Пациент ведет обычный образ жизни, выполняя повседневные дела и физические упражнения. В течение этого времени монитор непрерывно записывает электрическую активность сердца. Рекомендуется вести дневник, где отмечаются моменты возникновения симптомов, физическая нагрузка и прием лекарств.
-
Снятие устройства. Через сутки (или другой установленный срок) пациент возвращается к врачу, который снимает устройство и удаляет электроды. Данные с регистратора переносятся на компьютер для изучения.
-
Анализ результатов. Кардиолог изучает запись, выявляя эпизоды нарушений ритма, паузы, экстрасистолы и другие отклонения. На основании полученных данных делается заключение о состоянии здоровья пациента и разрабатывается план дальнейших действий.
Что делать, пока носишь холтер?
Хотя холтеровское мониторирование не ограничивает физическую активность, есть несколько рекомендаций, которых следует придерживаться:
- избегайте попадания воды на электроды и монитор (душ лучше отложить до окончания исследования);
- старайтесь избегать сильных магнитных полей и источников электромагнитного излучения (микроволновых печей, мобильных телефонов вблизи монитора);
- ведите дневник активности, отмечая время и характер физических нагрузок, приемов пищи, появления симптомов и других значимых событий;
- сообщите врачу, если возникли проблемы с электродами (отвалились, вызывают дискомфорт).
Что может быть диагностировано?
Холтеровское мониторирование позволяет выявить широкий спектр нарушений сердечного ритма и проводимости.
Кроме того, мониторинг помогает оценить эффективность медикаментозной терапии, работу кардиостимуляторов и дефибрилляторов, а также прогнозировать риск внезапной сердечной смерти.
Холтеровское мониторирование – это важный метод диагностики и контроля состояния сердечно-сосудистой системы. Благодаря своей простоте, безопасности и высокой информативности, этот метод широко применяется в современной кардиологии. Регулярное проведение исследований позволяет своевременно выявлять и корректировать нарушения сердечного ритма, предотвращая серьезные осложнения и улучшая качество жизни пациентов.
Фатима Хажбикеровна
Стаж: 17 лет
Кандидат медицинских наук