Система BI-RADS представляет собой единый международный стандарт для описания, интерпретации и ведения случаев патологии молочных желез. Он применяется в ультразвуковых исследованиях, маммографии и магнитно-резонансной томографии. Призвана устранить неоднозначность и субъективность при формулировке заключений, обеспечивая более точное и понятное взаимодействие между радиологами, онкологами и врачами смежных специальностей. Важность BI-RADS заключается не только в повышении диагностической точности, но и в упрощении принятия клинических решений, выборе оптимального пути дальнейшего обследования пациента и необходимой терапии.
В результате внедрения уникальной системы оценивания медицинские специалисты получают единый язык общения, снижающий риск неверной интерпретации данных. Это особенно значимо для снижения психологической нагрузки на пациенток, которые теперь могут рассчитывать на более предсказуемые, понятные и прозрачные результаты диагностики.
Классификация BI-RADS
Существует 6 категорий оценки по системе BI-RADS, упрощающие диагностику состояния молочной железы.
BI-RADS 0
Проведенный визуализирующий метод (чаще всего маммография при высокой плотности ткани молочной железы, тип D, согласно с международной классификации ACR) не дает достаточной информации для постановки точного диагноза. В подобных случаях врач не может сделать однозначный вывод и направляет пациентку на дополнительное обследование. Обычно для уточнения результатов применяются УЗИ или МРТ молочных желез.
Подобная ситуация нередко возникает при крайне плотной структуре ткани груди, при наличии либо повреждении имплантов. Если у пациентки есть эндопротезы, маммографию предпочтительнее проводить на цифровом оборудовании для обеспечения нужной детализации. Оптимальным решением нередко становится МРТ с внутривенным контрастированием.
BI-RADS 1
Свидетельствует об отсутствии каких-либо патологических изменений в молочных железах.
Иными словами, на снимках не обнаруживаются:
- очаговые образования;
- структурные деформации фиброзно-железистой ткани;
- скопления микрокальцинатов.
В данном случае после 40 лет рекомендуется проводить профилактическую маммографию не реже одного раза в два года. Это связано со статистическими данными: на каждые 10 000 случаев категории BI-RADS 1 спустя время у примерно пяти пациенток все же может быть диагностирован РМЖ.
BI-RADS 2
Определяет присутствие доброкачественных изменений, но без онкологических признаков.
- простые кисты;
- характерные проявления фиброаденоматоза;
- галактоцеле;
- фиброаденомы, гамартомы и иные доброкачественные очаговые образования, не демонстрирующие отрицательной динамики в течение двух лет.
При выявлении изменений, соответствующих BI-RADS 2, рекомендуется проводить контрольное обследование не реже 1 раза в год, чтобы своевременно заметить любые возможные изменения состояния тканей молочной железы.
BI-RADS 3
Указывает на доброкачественные изменения в тканях железы, которым потребуется регулярное динамическое наблюдение. Пациентке показаны ультразвуковое исследование или маммография, и проводят их не реже, чем раз в полгода. Статистически вероятность перехода таких изменений в злокачественные формы не превышает 2%.
BI-RADS 4
Есть подозрение на злокачественные процессы. Показано выполнение биопсии с гистологическим исследованием взятого материала для установления природы изменений.
Подразделяется на 3 подкатегории:
- а — низкая вероятность злокачественного процесса;
- b — средняя степень риска;
- c — высокая вероятность злокачественных изменений.
BI-RADS 5
Обнаружены характерные признаки недоброкачественного процесса. Статистически в 95% случаев результаты дальнейшей диагностики подтверждают диагноз рака.
BI-RADS 6
Цитологическими или гистологическими методами исследования верифицирован РМЖ.