Лекция врача рентгенолога, главного врача Международного медицинского центра Finemedic Гаврилова Павла Владимировича посвящённая лучевой семиотики полостных образований в легких.
Патология воздухоносных путей малого калибра или бронхиол в настоящее время широко распространена.
Бронхиолит термин который употребляется для характеристики поражения мелких бронхов любой природы. Бронхиолит может быть самостоятельным заболеванием органов дыхания (например, бронхиолит после трансплантации), острый бронхиолит у детей, респираторный бронхиолит и др.). Значительно чаще бронхиолит является проявлением, частью конкретного заболевания, например внебольничной пневмонии (бронхопневмонии), микобактериальной инфекции с очагами бронхогенного отсева, аспирации желудочного содержимого при ГЭРБ и др.
Рентгенологический термин бронхиолит и рентгенологическая картина бронхиолита не является синонимом клинического диагноза «бронхиолит».
Принято различать экссудативный (клеточный) и констриктивный ( облитерирующий) бронхиолит.
Основные причины клеточного бронхиолита:
- Инфекционный бронхиолит (различные этиологические факторы) — скопление воспалительного экссудата внутри просвета бронхиол.
- Респираторный бронхиолит курильщика — характеризуется накоплением пигментированных макрофагов в бронхиолах у курильщиков со стажем 30 лет и более).
- Фолликулярный бронхиолит (гиперплазия лимфоидной ткани в стенках бронхиол при аутоиммунных заболеваниях).
- Аспирационный бронхиолит (реакция бронхиол на аспирацию желудочного содержимого).
- Панбронхиолит (редкая форма клеточного бронхиолита, неизвестной этиологии, обычно встречающегося в Азии у мужчин).
Основным признаком клеточного (экссудативного) бронхиолита является наличие центрилобулярных очагов в легких. Выделяют два основных типа изменений. В первом варианте это очаговые изменения в легких с распределением по типу «дерева в почках»
Другим вариантом является мелких очагов по типу «матового стекла».
Основные причины констриктивного (облитерирующего) бронхиолита:
- Криптогенная/ идиопатический.
- Постинфекционные.
- Токсическое поражение легочной ткани.
- Ревматоидные заболевания.
- Пациенты после трансплантации (легких, сердца, костного мозга).
Характерными признаками констриктивного бронхиолита являются повышение воздушности легочной ткани, мозаичная пневматизация легких, уменьшение калибра сосудов в легких на периферии, расширение мелких бронхов по типу цилиндрических бронхоэктазов.
Компьютерная томография позволяет достоверно судить о наличии поражения мелких бронхов, но причину этих изменений установить непросто.
В ходе онлайн-семинара была рассмотрена семиотика основных типов бронхиолита (экссудативного или клеточного и констриктивного), а также алгоритм проведения дифференциального диагноза между различными нозологиями на примере клинических случаев.
Компьютерная томография органов грудной полости помогает изучить состояние лёгких, оценить расположение сосудов и бронхов, их проходимость. КТ применяют, когда обычная рентгенография оказывается не информативна. На КТ-снимке детально можно увидеть строение легких, средостения, ребер, состояние мягких тканей и лимфатических узлов.
Врач может назначить компьютерную томографию, если пациента беспокоит:
- длительный кашель;
- лихорадка;
- боли в грудной клетке;
- одышка;
- кровохарканье;
- для исключения вторичных поражений при выявлении опухолей различных локализаций.
Гордость Finemedic – это высокоточное и невероятно комфортное для клиентов оборудование, которое позволяет выявить любые нарушения на ранних стадиях болезни, а также талантливые опытные врачи, которые решают самые сложные задачи, чтобы сохранить и улучшить здоровье пациентов. Расширяя границы возможного, профессионалы Finemedic ведут научную деятельность и постоянно повышают квалификацию. Многие из них работают в ведущих научно-исследовательских институтах.
В клинике Finemedic установлен аппарат компьютерной томографии (КТ) Revolution EVO с увеличенным пространственным разрешением до 0,28 мм и повышенной точностью диагностики за счет повышенной до 135% распознаваемости низкоконтрастных структур, а также оптимизацией дозы облучения в соответствии с телосложением конкретного пациента, а также сниженным до 82% уровнем зернистости изображений;
