Мифы и факты об АМГ

АМГ - Анти-Мюллеров гормон

АМГ - это гликопротеин, а попросту белок, который вырабатывается гранулезными клетками мелких и крупных преантральных и малых антральных фолликулов и остается относительно стабильным в пределах и между менструальными циклами
Уровень АМГ достигает максимума в 25 лет, постепенно снижаясь и достигая необнаруживаемых уровней за несколько лет до наступления менопаузы
АМГ - один из лучших тестов для определения овариального резерва. Он очень тесно взаимосвязан с первичным фолликулярным пулом, другими словами - врождённым запасом фолликулов); реакцией яичников при стимуляции яичников и достоверно предсказывает сроки наступления менопаузы
Оценка уровня АМГ проводится в плазме крови при помощи метода ИФА. Новые автоматизированные формы АМГ - анализаторов обеспечивают лучшую точность и чувствительность, более быстрые результаты по сравнению со стандартными методами ИФА.

Некоторые факторы могут влиять на показатель АМГ в плазме

• Поликистоз яичников (СПКЯ) ⬆️
• супрессия яичников оральными контрацептивами (КОК) или ГнРГ ⬇️
• расовая и этническая принадлежность ⬇️⬆️
• хирургическое вмешательство на яичниках ⬇️
• текущее курение ⬇️
• низкий уровень витамина D ⬇️ ⠀

Говорит ли мне АМГ что-нибудь о моих шансах забеременеть прямо сейчас? 

Это будет зависеть от многих других факторов, в том числе от качества спермы, состояния маточных труб и того, есть ли овуляция.
⠀

Говорит ли мне АМГ что-нибудь о моих шансах забеременеть в будущем?

• Да. Уровень АМГ может предоставить нам наиболее раннюю информацию о вероятной преждевременной менопаузе.

АМГ снижается за несколько лет до того, как наблюдается повышение ФСГ, таким образом, оказывается более чувствительным биомаркером яичниковой дегенерации и наступлением менопаузы

У меня обнаружили низкий уровень АМГ. Значит ли это, что я бесплодна?

• Нет. Пока у вас есть регулярные месячные и овуляция один раз в месяц, Вы будете иметь шансы на беременность, что и женщина с нормальным уровнем АМГ в той же возрастной группе.

Причина этого заключается в том, что независимо от уровня АМГ в яичнике женщины созревает и овулирует один фолликул в месяц. Общее количество яйцеклеток в яичнике на это не повлияет.
В любом случае, если у вас диагностирован низкий уровень АМГ, вам следует немедленно обратиться к репродуктологу. Это гарантирует, что вы получите рекомендации в отношении ваших индивидуальных результатов и ситуации

У меня был обнаружен высокий уровень АМГ. Значит ли это, что я суперплодородна?

• Нет. У Вас будет овуляция одной яйцеклеткой в месяц, как и у всех остальных. В некоторых случаях у женщины с высоким уровнем АМГ выявляется синдром поликистозвх яичников (СПКЯ). При некоторых обстоятельствах это может уменьшить шансы на беременность. Однако, высокий АМГ может дать вам некоторое преимущество в будущем, так как вы менее склонны к ранней менопаузе.

Почему клиники ЭКО оценивают уровень АМГ?

• АМГ может предсказать, сколько яйцеклеток, вероятно, созреет при стимуляции яичников в одном цикле ЭКО. Это это помогает оптимизировать дозу лекарственных препаратов для стимуляции овуляции.

Могу ли я поспособствовать повышению уровня АМГ?

• Нет. Уровень АМГ - это всего лишь отражение количества фолликулов (яйцеклеток) в вашем яичнике. Нет никаких лекарств, которые вы можете принять, чтобы увеличить это количество. Однако существуют некоторые протоколы ЭКО, позволяющие увеличить количество «доступных» яйцеклеток до начала стимуляции. Но эти изменения не будут отражаться на уровне АМГ.

Может ли ЭКО снизить мой АМГ, а значит запас яйцеклеток?

• Нет. Но я понимаю ваше беспокойство и даже могу представить почему вы так могли подумать. «АМГ вырабатывается фолликулами. Но в обычной жизни овуляция происходит одним фолликулом в месяц, а при ЭКО получают 10-15. Значит мой запас яйцеклеток в этом месяце уменьшился на 15 циклов вперед? 

И чем больше процедуры ЭКО я прохожу, тем быстрее израсходуется мой запас яйцеклеток?

• На самом деле АМГ вырабатывается клетками мелких фолликулов размером до 6 мм. Эти фолликулы мы видим на УЗИ на 2-3 день менструального цикла. В обычной жизни из того количества клеток, что мы увидим на УЗИ, только в одном-доминантном созреет яйцеклетка, остальные просто не будут расти дальше. А при ЭКО мы делаем так, что все эти фолликулы растут и мы забираем максимально возможное количество клеток в этом цикле, для того, чтобы приблизить столь долгожданную беременность.